感染基孔肯雅熱會留后遺癥嗎？這幾類人要格外注意

近期，廣東發生基孔肯雅熱疫情，截至 8 月 2 日已累計超過 7700 余例。

基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起，主要經伊蚊叮咬傳播的病毒性傳染病，臨床表現主要為發熱、皮疹、關節和肌肉疼痛。這個病比較麻煩的一點是，有部分病人可能會出現持續數月甚至數年的慢性關節痛。

那么，如何預防基孔肯雅熱？如何判斷自己是否感染基孔肯雅熱？萬一感染了，怎么辦？科普中國邀請了北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾，圍繞基孔肯雅熱的傳播、癥狀、預防等核心問題展開解讀，幫助大家科學認識、有效應對。

什么是基孔肯雅熱？

傳播和流行有什么特點？

基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒感染引起，經伊蚊叮咬傳播的急性傳染病?；卓涎艧?1952 年首次在非洲報道，由白紋伊蚊等伊蚊屬蚊蟲叮咬傳播。

近年全球伊蚊活動范圍擴大（從熱帶、亞熱帶向溫帶擴散），導致基孔肯雅熱、登革熱、寨卡病毒等經伊蚊傳播的疾病報告國家和地區增多。全球已有 119 個國家報告過基孔肯雅熱病例。我國伊蚊活動范圍也在擴大，北京、天津、河北等地也可發現白紋伊蚊，因此經伊蚊傳播的疾病可能出現地區性增加。

得了基孔肯雅熱有哪些癥狀？

會有后遺癥嗎？

基孔肯雅熱的主要臨床表現為發熱、關節痛和皮疹（約 70%患者出現）。其發熱通常為中低熱，而關節疼痛可能早于發熱出現或與發熱同時發生（初期常累及 1-2 個關節，常見于手指、腳趾、手腕、腳踝或膝關節）。皮疹表現為紅色斑丘疹，主要分布于四肢、軀干及顏面部。其他伴隨癥狀可能包括頭痛、肌肉酸痛、乏力、惡心及嘔吐。

該病的特征性表現是顯著關節痛（“基孔肯雅”在非洲當地語言中的意思就是"身體彎曲"），多數患者的發熱和皮疹癥狀在 1 周內消退，但關節癥狀可能持續數周，少數病例會遷延數月甚至數年甚至可能進展為慢性關節炎。

基孔肯雅熱、登革熱和寨卡病毒感染有什么區別？

基孔肯雅熱、登革熱與寨卡病毒均由伊蚊叮咬傳播，三者臨床表現相近，如發熱、肌肉關節痛、乏力、皮疹等，但細節不同：

基孔肯雅熱以嚴重關節痛為特征，不過皮疹更為常見。

登革熱主要表現為中高熱，關節痛癥狀相對較輕。重癥登革熱可能發展為休克、出血（表現為血小板減少），其死亡風險實際上高于基孔肯雅熱。

寨卡病毒感染癥狀相對較輕，典型表現為中低度發熱、明顯乏力、關節及肌肉酸痛，常呈對稱性，可能持續數周至數月，以及結膜充血。需特別注意的是，孕婦感染寨卡病毒可能導致胎兒小頭畸形，并引發中樞神經系統發育異常（包括聽力損傷、視力障礙及智力發育遲緩）。

基孔肯雅熱應該如何治療？

是否有特效藥或疫苗？

基孔肯雅熱、登革熱和寨卡病毒均無特效抗病毒藥物，目前國內也無獲批的基孔肯雅熱疫苗。

治療以對癥支持為主，而登革熱患者需特別注意避免加重出血風險，但因為有時我們難以區分登革熱和基孔肯雅熱，因此在懷疑患這兩種病又未能做出區分時，要慎用布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥，避免出血風險。發熱、關節痛明顯時可使用對乙酰氨基酚等解熱鎮痛藥，這樣更為穩妥。

哪些人更容易感染基孔肯雅熱？

感染后危險嗎？

主要風險人群包括生活在白紋伊蚊活躍地區（尤其夏季蚊蟲密度較高時）的人群，以及前往基孔肯雅熱流行地區（非洲、東南亞）旅游、務工的人員，前往國內廣東、佛山等流行地區的旅游、出差者。

大多數人感染后表現為自限性疾?。s一周左右康復），但嬰幼兒、65 歲以上老年人、孕產婦、免疫力低下者及嚴重慢性病患者更易發展為重癥或出現后遺癥，其中有基礎關節疾病者發生關節痛后遺癥的風險更高。

基孔肯雅熱會發生“人傳人”嗎？

為什么要采取隔離措施？

基孔肯雅熱本身不會通過人際直接傳播，但可通過白紋伊蚊叮咬在人際間傳播。

患者發病后血液病毒載量高，當白紋伊蚊叮咬患者后攜帶病毒，經體內繁殖后再叮咬他人即可導致傳播，因此需對患者采取隔離措施。不過這個隔離措施的重點是防蚊，包括安裝紗窗、使用蚊帳、配備驅蚊產品，避免患者被蚊蟲叮咬后造成病毒傳播。

應當如何預防基孔肯雅熱？

首先要控制傳染源，對疑似、確診及臨床診斷的基孔肯雅熱病例采取防護隔離措施，減少被白紋伊蚊叮咬的風險。還要切斷傳播途徑，清除蚊蟲孳生地，可以重點清理白紋伊蚊的繁殖場所如居民區閑置盆罐、水培植物積水、廢舊輪胎、塑料袋等積水容器等。

還要加強個人防護，安裝紗窗/蚊帳，使用合格驅蚊產品。減少戶外暴露風險，日出前后 1-2 小時及日落前后 1-2 小時是白紋伊蚊活躍時段，外出特別是去蚊蟲多的地方盡量避開活躍時段。外出時可穿著淺色長袖衣褲，裸露皮膚涂抹驅蚊劑，盡量避開植被茂密/積水較多的低洼區域。如需前往基孔肯雅熱、登革熱、寨卡病毒流行地區（東南亞、非洲、美洲）時加強防蚊措施。

總之，基孔肯雅熱的傳播鏈清晰，治療上雖無特效藥但以對癥支持為主，多數患者預后良好。因此，對基孔肯雅熱無需過度恐慌，了解相關知識，做好防控工作尤其是滅蚊、防蚊工作，就能大大降低患病風險。

一審：葉麗婷

二審：蔡曉璐

三審：巫洪濤