河源已開通省內門診異地就醫直接結算！怎么操作？快看過來
短短10個半月
廣東21個地市全面上線
國家醫保信息平臺
醫保結算比原來快4倍！
此外，包括河源在內多地市已開通
省內異地就醫門診醫療費用
直接結算服務！
國家醫療保障信息平臺使用場景。
廣東21地市全部上線
國家醫保信息平臺
8月26日上午，廣東全面應用國家醫保信息平臺總結會召開。省醫保局黨組書記、局長肖學介紹，作為國家醫保信息平臺第一批上線試點省份，廣東全力推進上線工作，在10個半月內實現了國家醫保信息平臺在全省21個地市的全面應用，為廣東省1.1億參保人、3萬余家定點醫藥機構提供了統一、高效、兼容、便捷、安全的醫保服務。
目前，全省日均門診、住院結算量超100萬人次，門診結算0.7秒、住院結算僅1秒，性能達到舊系統的4-5倍，保證了全省的就醫結算高效穩定。
另一方面，依托國家醫保信息平臺，廣東醫保不斷拓展醫保電子憑證的服務深度和場景應用廣度。參保人通過醫保電子憑證，可進行參保信息查詢、個賬余額查詢、異地就醫備案、掃碼就醫購藥、線上結算等，實現醫保業務全流程“網上辦”“碼上辦”“不見面辦”。
廣東實現了國家醫保信息平臺在全省21個地市的整體落地、全部上線、全面應用。
廣東多個地市已開通
省內異地就醫門診醫療費用直接結算
異地門診醫療費用直接結算是群眾呼聲最高的“痛點”，也是推進醫保工作的一個“難點”，廣東醫保系統依托全省上線國家醫保信息平臺，全力推進異地就醫門診醫療費用直接結算工作落地。
截至目前，廣東省內已有多個地級以上市開通了門診異地就醫結算，分別是廣州、珠海、汕頭、佛山、韶關、河源、梅州、惠州、汕尾、東莞、中山、江門、陽江、湛江、茂名、肇慶、清遠、潮州、揭陽、云浮?？缡‘惖鼐歪t門診醫療費用直接結算服務也將于近期有序推開。
如何享受省內異地門診醫保直接結算？
先備案
符合異地就醫條件的人員在異地就醫前要先備案。備案現在推廣“不見面的辦理”，可以通過打電話也可以通過網上進行備案，非常方便。按照廣東的要求，有五個類型的人群符合異地就醫條件：
★第一類指異地安置的退休人員，即退休后把戶口遷回原籍；
★第二類是異地長期居住的人員，近期準備或是已經在這個地方居住半年以上的人員；
★第三類是異地長期工作的人員，因為工作需要在其他地方工作的人員；
★第四類是指轉診的異地就醫人員，因為本地醫療服務不能滿足需求，希望到廣州、深圳的醫療機構就醫；
★第五類是臨時異地就醫人員，即偶爾出差、旅游在異地突發疾病需要異地就醫。
選定點
對于患者異地住院醫保直接結算來說，只需要選定具體的市，不需要選具體的定點醫療機構。門診異地就醫，選點規則按參保地規定執行。
持卡就醫
選定醫院后，就可以持卡到這個醫院就醫。就醫憑證可以持社會保障卡、身份證、醫保電子憑證（需提前在“廣東醫?！惫娞柹霞せ睿?，電子憑證激活后拿著手機到醫院就醫即可。
APP、小程序等多渠道辦醫保
肖學介紹，國家平臺的全面運行，促進了醫保業務的統一規范，為醫保高質量發展提供了有力的信息化支撐。
例如，通過國家醫保服務平臺APP，政務服務網，粵省事、粵醫保小程序等多種渠道，為參保群眾提供豐富便捷的醫保服務，實現公共服務事項在線辦、群眾零跑動。
全省統一切換新版醫保“三大目錄”
廣東省實現了醫?！叭竽夸洝本毣芾?。依托全國統一的醫保信息業務編碼，廣東省統一拆分全省醫療服務價格項目，率先實現國家、省和醫療機構收費編碼“三碼合一”。
自8月15日起，全省統一切換新版醫保藥品、醫用耗材、診療項目目錄編碼，形成了醫保結算的“通用語言”。
同時，依托國家醫保信息平臺，廣東省對各地市經辦業務辦理流程嚴格把控，統一全省醫保經辦政務服務事項；實現18項高頻事項“跨省通辦、省內通辦”；全面實現省內、跨省異地就醫門診醫療費用直接結算，醫保經辦服務便捷化。
上半年追回醫?；?.82億元
通過信息系統與業務合力，2021年上半年，全省檢查定點醫藥機構2.35萬家，處理違法違規機構5059家，追回醫?；?.82億元，有效保護了參保人的“救命錢”。
依托國家醫保信息平臺，廣東省新冠疫苗采購及接種費用實現省級“統一預付、統一審核、統一結算”，大大提高了結算準確度和效率。截至目前，共籌集醫保專項資金135.41億元，已經完成撥付124.55億元，清算90億元。
編輯：張 穎
責編：許志武
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